Você sabia que cerca de 45% das mulheres sofrem de violência obstétrica na rede pública de saúde do Brasil? Já nos hospitais privados, ao menos 30% passaram por algum tipo de violência física ou psicológica durante o atendimento. Os dados, que assustam, são do levantamento “Nascer no Brasil”, realizado pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).

Reconhecido pela Organização Mundial da Saúde, o termo violência obstétrica corresponde a qualquer tipo de ofensa, seja física ou verbal, cometida contra gestantes antes, durante ou após o trabalho de parto. Para conscientizar sobre o tema, campanhas têm sido desenvolvidas por entidades médicas e ONGs em todo o país.

Mas você sabe identificar quando essa violência acontece? E o que fazer para evitá-la ou denunciar? Confira aqui algumas orientações que preparamos para você.

Quando ocorre violência obstétrica?

– Quando o profissional da saúde trata a gestante com agressividade verbal, falta de empatia ou de qualquer forma que a constranja e a faça ter medo ou vergonha. Humilhações referentes ao peso, às características físicas ou de outro tipo qualquer são alguns exemplos que se enquadram.

– Quando a gestante é impedida de se alimentar ou não tem suas demandas ouvidas ao entrar em trabalho de parto, com o profissional ignorando por completo seus desejos.

– Quando são utilizados medicamentos sem a autorização prévia da paciente. Qualquer meio farmacológico que seja utilizado para acelerar o processo de parto deve ser consentido pela gestante, que tem o direito de escolher ou não ser submetida ao procedimento.

– Quando a mãe é impedida de ver o bebê após o parto (exceto em casos em que um deles necessite de tratamento especial) ou de se comunicar com outras pessoas por meio de ligações e outros meios antes do trabalho de parto. Negar o direito da mulher de ter ao menos um acompanhante também é proibido.

– Quando a gestante tem a privacidade invadida, é questionada em questões particulares da mulher, como valores étnicos, culturais ou religiosos.

Como denunciar?

Denuncie na própria unidade de saúde onde ou clínica onde é atendida, ou ligue para a Central de Atendimento da Mulher (número 180), o disque-saúde (número 136) ou para a Agência Nacional de Saúde Suplementar (08007019656) onde poderá fazer o seu relato.

Também é possível buscar auxílio e levar o caso ao Conselho Regional de Medicina ou o Conselho Regional de Enfermagem do seu estado.  A Defensoria Pública também oferece suporte para quem quiser denunciar e levar o caso à justiça.

Compartilhe esse conteúdo com as amigas. Elas são importantes para garantir o bem-estar de todas as mulheres na gestação. Não se cale. Não se intimide! Levantar a sua voz é importante para combater os abusos.

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Veja os exames de um pré-natal seguro

São poucos os momentos tão felizes na vida de uma mulher quanto a descoberta da gravidez. A perspectiva de ser mãe desperta sonhos, abre novos horizontes e perspectivas. Mas, para que toda essa felicidade seja de fato completa mais do que nunca é preciso cuidar da saúde. Cuidar de você e do bebê que está por vir.

Fazer o pré-natal com rigoroso acompanhamento médico, cumprir à risca o cronograma de exames previstos para esse período é fundamental para garantir uma gestação segura. E nós queremos te ajudar. Para isso, com ajuda dos especialistas do laboratório Delboni, de São Paulo, preparamos uma tabela com os diversos exames recomendados para cada fase da sua gravidez.

Exames do primeiro trimestre da gravidez

Esses exames, que tem por objetivo verificar o estado clínico geral da mulher, devem ser realizados tão logo a gravidez seja confirmada. Em casos específicos, quando a gestante apresentar hipertensão, obesidade, diabetes ou outro tipo de comorbidade, exames adicionais poderão ser solicitados pelo médico que acompanha o pré-natal.

• Tipagem sanguínea e fator Rh;
• Teste de Coombs indireto nas pacientes que tiverem Rh negativo;
• Hemograma;
• Urina tipo I;
• Urocultura e antibiograma;
• Glicemia de jejum;
• Exame parasitológico de fezes;
• Citologia cérvico-vaginal (Papanicolaou);
• Sorologia para sífilis (VDRL);
• Sorologia ELISA anti-HIV;

Para uma avaliação inicial do feto, são recomendados:

• Primeiro ultrassom: realizado entre a 8ª e a 10ª semana gravidez visa confirmar o local da gestação (se tópica ou ectópica), o número de embriões e sua vitalidade, permitindo também prever riscos de uma evolução desfavorável da gestação.
• Segundo ultrassom: realizado entre a 11ª e a 14ª semana tem como objetivo identificar eventuais riscos de síndromes ou má formações fetais. Esse exame pode ser aprimorado com a dosagem sérica de marcadores bioquímicos, como o PAPP-A e a fração livre do b-hCG, o que permite elevar a precisão para até 97%, reduzindo a necessidade de exames complementares invasivos.

Exames do segundo trimestre de gravidez

Realizada entre a 15ª e a 27ª semana de gestação, junto com a repetição de exames que se mostraram alterados no primeiro trimestre ou os que são necessários para controle de comorbidade da gestante, essa segunda bateria visa avaliar as reações da mulher à gravidez, sua saúde geral, mantendo sob controle os indicadores essenciais.

• Urina e urocultura;
• Hemograma;
• Glicose;
• VDRL;
• Curva Glicêmica ou teste de tolerância à glicose (avaliação de diabetes gestacional)

Para acompanhar a evolução do bebê:

• Ultrassom morfológico e medida do colo uterino: realizados entre a 19 ª e a 24ª semana de gestação, esses exames avaliam em especial o desenvolvimento do bebê e o risco de prematuridade

Exames do terceiro trimestre de gravidez

Os exames dos últimos meses de gestação são realizados entre a 28ª semana e o nascimento do bebê, e servem para acompanhar a saúde materna.

• Hemograma completo;

• VDRL e controles sorológicos que forem necessários;
• Cultura vaginal e retal para a pesquisa de Streptococcus do grupo β hemolítico;
• Exame de urina tipo I;
• Repetição de exames que se mostraram alterados no primeiro trimestre ou para controle de comorbidade da gestante.

Na avaliação direta do bem-estar fetal, para verificar o desenvolvimento do bebê e mapear riscos inerentes ao momento do parto, são recomendados:

• Cardiotocografia (CTG)
• Ultrassonografia obstétrica com ou sem Dopplerfluxometria colorida
• Perfil biofísico fetal

Exames complementares na gravidez

Durante a gestação alguns exames complementares podem ser pedidos pelo médico para que se tenha uma análise mais ampla da saúde e do desenvolvimento do bebê. São exames não invasivos que exercem função importante nas tomadas de decisão ao longo da gravidez.

Nipt

O Nipt avalia se há risco de cromossomopatia fetal (síndrome provocada por alteração no número de cromossomos do feto). É feito através de coleta de sangue da mãe.

Sexagem fetal

Investiga se há o cromossomo Y no sangue materno, o que determina que o bebê é um menino. Sua ausência indica que o sexo é feminino.

RH fetal

Através da coleta de sangue da mãe esse exame determina o fator Rh do bebê, permitindo identificar a possibilidade de ocorrer isoimunização RH, uma intercorrência que pode levar à anemia intensa do bebê e culminar com seu óbito intrauterino.

Exames invasivos durante a gravidez

Procedimentos invasivos, para análise do material genético fetal, como a biopsia de vilo coral (entre a 11ª e a 14ª semana) e o amniocentese (a partir da 15ª semana) podem ser pedidos, em casos muito específicos, para determinação do cariótipo fetal e do sexo, para avaliar a maturidade do feto ou possibilitar o diagnóstico de doenças metabólicas hereditárias. Ambos consistem na introdução de uma fina agulha no útero, guiado por ultrassom, para retirada de amostras de materiais como placenta ou líquido amniótico.

Anotou na sua agenda? Seguir esses procedimentos, mais do que uma obrigação, é um gesto de amor! Sua primeira demonstração de cuidado com o pequeno que vem por aí para alegrar a sua vida.

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As dúvidas são muitas e a insegurança é grande. Mas é preciso ter calma e buscar informações corretas. Por isso, reunimos aqui os principais questionamentos sobre esse assunto e vamos esclarecer tudinho para você!

Gravidez e COVID-19

Já sabemos que as grávidas são consideradas grupos de risco para a Covid-19. Mas por que isso? Alguns estudos mostraram que apesar de terem a mesma chance de contrair o vírus do que pessoas sem comorbidades, as gestantes podem evoluir para um quadro mais grave, mais rapidamente.

Assim, se você está grávida, mais do que nunca o isolamento social é necessário. Quando isso não for possível, é sempre bom ficar atenta aos protocolos de segurança e garantir que as pessoas que convivem com você também os cumpram: utilize máscara, de preferência PFF2 ou N95; use álcool em gel sempre que manipular objetos fora de casa ou tiver contato com pessoas fora do seu ambiente; evite locais com grande fluxo de pessoas.

Peguei Covid-19 na gravidez, o que fazer?

O mais importante é manter a calma e escutar o seu corpo. Aos primeiros sintomas procure o médico para receber o acompanhamento adequado. Faça repouso, se hidrate e a qualquer sinal de falta de ar vá para o pronto socorro. Com esses cuidados você terá uma recuperação mais rápida e tranquila.

Ainda há uma certa controvérsia sobre a transmissão da doença na barriga da mãe. Já foram descritos casos de bebês que tiveram a Covid-19 confirmada no nascimento, levantando a suspeita sobre a possibilidade de transmissão do coronavírus da mãe para o feto. Na maioria dos casos observados, contudo, os bebês desenvolveram apenas um quadro leve da doença, sem que tenham ficado sequelas.

Amamentação e Covid 19

A amamentação é muito importante para a saúde do bebê e é recomendada até os 2 anos de idade, sendo exclusiva até os 6 meses dos pequenos. Por esse motivo, a recomendação permanece a mesma durante a pandemia, apenas com alguns cuidados extras.

Para que o aleitamento materno continue sendo uma fonte segura, é fundamental que mães mantenham as medidas de higiene em prática. O ideal é fazer a higienização prévia das mãos e dos seios antes de pegar o bebê e usar a máscara ao amamentar.

Peguei Covid-19, posso amamentar?

Pode, sim. Segundo médicos e especialistas não existem contra indicações para amamentação mesmo para mulheres que testaram positivo para a doença. Mas aqui os cuidados acima devem ser redobrados, e a mãe deve ficar o mais longe possível do pequeno.

Caso a mamãe não se sinta bem ou confortável para amamentar é possível fazer a extração do leite e oferecê-lo para o bebê. Nesse caso, dê preferência por oferecer em copinhos ou colher, para evitar a confusão de bicos e para que seja possível voltar com a amamentação após a cura da mãe.

Gravidas e lactantes podem tomar vacina de Covid-19?

Sim! Inclusive, grávidas e lactantes são considerados grupos prioritários e já tiveram a vacinação iniciada em todo Brasil.  Assim, procure o posto de saúde mais próximo da sua casa para receber a vacina e as orientações necessárias. Também é possível consultar o calendário da sua cidade através do site da prefeitura local ou de canais oficiais como telefone e redes sociais.

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